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簡要描述：巴德 HemoStar 5833690 透析導(dǎo)管：產(chǎn)品特性、臨床應(yīng)用與安全管理一、產(chǎn)品基本概況巴德（BARD/BD）HemoStar 5833690 透析導(dǎo)管是一款進(jìn)口長期血液透析用中心靜脈雙腔導(dǎo)管，為急性腎損傷、慢性腎衰竭需血液凈化患者提供可靠血管通路，屬三類高風(fēng)險醫(yī)療器械，國械注進(jìn) 20163131468。image（一）核心規(guī)格參數(shù)BD型號：5833690品牌系列：HemoS
產(chǎn)品型號：廠商性質(zhì)：經(jīng)銷商更新時間：2026-04-07訪 問 量：306產(chǎn)品分類
Product Category詳細(xì)介紹
| 品牌 | 巴德 |
|---|
品牌系列：HemoStar™ Long-Term
導(dǎo)管規(guī)格：14.5Fr（French），總長度 24cm， cuff 至長度 19cm
結(jié)構(gòu)類型：雙腔直型（Step Tip 階梯式頭端），帶滌綸固定環(huán)（Cuff）
材質(zhì)：醫(yī)用級聚氨酯，體溫下軟化，生物相容性優(yōu)異
包裝：5 套 / 盒，環(huán)氧乙烷滅菌，一次性使用，有效期 2 年
配套組件：導(dǎo)管、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器、穿刺針、AirGuard™帶閥導(dǎo)入器、隧道針、肝素帽、透明貼膜、固定夾
雙腔分流設(shè)計
動脈腔（紅色）、靜脈腔（藍(lán)色）獨立，動靜脈開口錯位分離，避免血液再循環(huán)，確保透析血流量≥300mL/min，提升尿素清除指數(shù)（Kt/V）。
抗扭結(jié)與柔順性
聚氨酯材質(zhì)兼具剛性與柔性，抗彎折、抗塌陷，順應(yīng)血管走形，減少體位變化導(dǎo)致的流量中斷BD。
階梯式頭端（Step Tip）
頭端漸進(jìn)式變細(xì)，減少血管內(nèi)皮損傷，降低穿刺阻力與血栓形成風(fēng)險BD。
滌綸環(huán)（Cuff）固定
皮下滌綸環(huán)促進(jìn)組織生長嵌入，降低導(dǎo)管移位、脫出風(fēng)險，減少皮下滲液與細(xì)菌入侵通道。
AirGuard™帶閥導(dǎo)入器
防空氣栓塞閥，避免置管時空氣進(jìn)入血管，提升操作安全性BD。
急性腎損傷（AKI）：需急診 / 短期血液透析、血液灌流、血漿置換患者。
慢性腎衰竭：自體動靜脈內(nèi)瘺成熟前（通常需 3-6 個月）過渡通路；內(nèi)瘺感染、栓塞、流量不足無法使用時。
急診血液凈化：急性藥物 / 毒物中毒、難治性心衰、急性肺水腫需快速超濾患者。
長期透析依賴：無法建立內(nèi)瘺、血管條件差的老年 / 糖尿病患者，作為長期血管通路。
其他：腹膜透析失敗、腎移植術(shù)前 / 術(shù)后過渡期透析。
頸內(nèi)靜脈（）：位置固定、感染率低、血栓風(fēng)險小、不影響肢體活動，長期留置。
股靜脈：操作簡便、急診快速置管，適合休克、肥胖患者，但感染 / 血栓風(fēng)險略高，建議留置＜30 天。
鎖骨下靜脈：長期留置備選，易固定，但易致靜脈狹窄，不作為。
評估：凝血功能、血小板計數(shù)、血管超聲（確認(rèn)管徑、走形、血栓）；簽署知情同意。
物品：5833690 導(dǎo)管套件、無菌手術(shù)衣、手套、碘伏、2% 、肝素鹽水（100U/mL）、超聲機(jī)。
體位：頸內(nèi)靜脈置管取頭低腳高位（15°），頭偏向?qū)?cè)，充分暴露穿刺點。
定位：超聲引導(dǎo)下確定頸內(nèi)靜脈穿刺點（胸鎖乳突肌三角頂點）。
麻醉：局部浸潤麻醉，穿刺針負(fù)壓進(jìn)針，見暗紅色非搏動性回血確認(rèn)入靜脈。
導(dǎo)絲：送入導(dǎo)絲≥20cm，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲用擴(kuò)張器擴(kuò)張皮下組織與血管入口。
隧道：用隧道針在穿刺點下方 2-3cm 做皮下隧道，導(dǎo)管經(jīng)隧道引出，滌綸環(huán)置于皮下 2cm 處。
置管：沿導(dǎo)絲將 5833690 導(dǎo)管緩慢送入血管，深度至右心房入口（上腔靜脈下段）。
撤導(dǎo)絲：拔出導(dǎo)絲，注射器抽吸雙腔回血通暢，肝素鹽水沖洗管腔。
固定：縫線固定導(dǎo)管出口，透明無菌敷料覆蓋，標(biāo)注置管日期、深度、操作者。
驗證：胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置（上腔靜脈與右心房交界處），無氣胸、血胸。
連接：透析前連接透析管路，預(yù)沖排氣，確保無氣泡、無滲漏。
沖管與封管：每次透析結(jié)束后，動脈腔、靜脈腔分別用 20mL 生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用 10mL 肝素鹽水（100U/mL）正壓封管，避免血液反流凝固。
禁止暴力沖管：堵塞時嚴(yán)禁用力推注，用尿激酶溶栓（5000U/mL，保留 30 分鐘）后再抽吸。
避免濫用：不用于輸液、輸血、采血（除非緊急），減少感染與血栓風(fēng)險。
無菌護(hù)理：敷料每 7 天更換（潮濕 / 滲血立即換），碘伏消毒穿刺點及周圍 10cm 范圍。
出口觀察：每日檢查有無紅、腫、熱、痛、滲液、膿性分泌物，體溫＞38.5℃立即排查導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。
抗生素使用：確診 CRBSI 先拔管，送導(dǎo)管+ 血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏用抗生素，不盲目局部用藥。
防移位：滌綸環(huán) + 縫線雙重固定，避免牽拉、扭曲導(dǎo)管，患者活動時保護(hù)導(dǎo)管。
標(biāo)識清晰：標(biāo)注置管日期、留置時間、腔室標(biāo)識（紅 / 藍(lán)），防止接反。
拔管指征：透析結(jié)束、內(nèi)瘺成熟、嚴(yán)重感染 / 血栓、導(dǎo)管失效，拔管后按壓 10 分鐘，無菌覆蓋 24 小時。
原因：血液瘀滯、血管內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)、封管不當(dāng)。
表現(xiàn)：血流量不足（＜200mL/min）、抽吸困難、透析時靜脈壓升高。
處理：輕度→尿激酶溶栓；重度→拔管，對側(cè)重新置管，必要時抗凝治療。
表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點紅腫滲膿、血培養(yǎng)陽性。
處理：立即拔管 + 廣譜抗生素（萬古霉素 + 頭孢類），根據(jù)藥敏調(diào)整，導(dǎo)管培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
預(yù)防：沖管 / 連接 / 封管時排盡空氣，帶閥導(dǎo)入器防空氣進(jìn)入，拔管按壓防進(jìn)氣BD。
處理：左側(cè)臥位、頭低腳高位、高流量吸氧、必要時高壓氧治療。
預(yù)防：滌綸環(huán)固定、縫線牢固、避免牽拉。
處理：部分脫出→重新固定 + 胸片確認(rèn)位置；脫出→壓迫止血，重新置管。
預(yù)防：頸內(nèi)靜脈、避免反復(fù)穿刺、早期拔管、超聲引導(dǎo)置管。
處理：血管造影確診，球囊擴(kuò)張或支架植入，必要時更換置管部位。
| 特性 | 巴德 5833690（HemoStar） | 普通臨時透析導(dǎo)管 |
|---|---|---|
| 材質(zhì) | 醫(yī)用聚氨酯，體溫軟化 | PVC / 普通硅膠，生物相容性一般 |
| 結(jié)構(gòu) | 雙腔錯位、階梯頭端、滌綸環(huán) | 雙腔平行、無滌綸環(huán) |
| 留置時間 | 長期（3-12 個月） | 短期（＜4 周） |
| 血流量 | 穩(wěn)定 300-400mL/min | 波動大，易不足 |
| 感染 / 血栓率 | 低（組織固定 + 抗污材質(zhì)） | 高（無固定、易移位） |
| 適用場景 | 長期透析、內(nèi)瘺過渡期 | 急診、短期透析 |
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