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邁柯唯體外循環(huán)插管及穿刺附件PVL2155

簡要描述:邁柯唯體外循環(huán)插管及穿刺附件PVL2155
PVL2355
(專業(yè)學(xué)術(shù)文章,適用于耗材注冊、科室匯報、招標(biāo)資料、產(chǎn)品培訓(xùn),結(jié)構(gòu)完整、專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)、可直接使用)
一、概述
體外循環(huán)(Extracorporeal Circulation, ECC)是心臟大血管手術(shù)、危重癥生命支持的核心技術(shù),通過人工心肺機(jī)替代患者心肺功能,完成血液氧合與全身灌注。體外循環(huán)插管及穿刺附件是連接患者血管與人工心肺機(jī)的關(guān)鍵通路器

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  • 廠商性質(zhì):經(jīng)銷商
  • 更新時間:2026-04-09
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詳細(xì)介紹

品牌邁柯唯

邁柯唯體外循環(huán)插管及穿刺附件PVL2155

PVL2355

(專業(yè)學(xué)術(shù)文章,適用于耗材注冊、科室匯報、招標(biāo)資料、產(chǎn)品培訓(xùn),結(jié)構(gòu)完整、專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)、可直接使用)

一、概述

體外循環(huán)(Extracorporeal Circulation, ECC)是心臟大血管手術(shù)、危重癥生命支持的核心技術(shù),通過人工心肺機(jī)替代患者心肺功能,完成血液氧合與全身灌注。體外循環(huán)插管及穿刺附件是連接患者血管與人工心肺機(jī)的關(guān)鍵通路器械,承擔(dān)靜脈引流、動脈灌注、輔助引流 / 減壓、臨時起搏、腔內(nèi)測壓等功能,其結(jié)構(gòu)設(shè)計、材料性能、血流動力學(xué)匹配度直接決定體外循環(huán)安全、順暢與手術(shù)成敗。
本文系統(tǒng)闡述體外循環(huán)專用插管分類、結(jié)構(gòu)特點、材料學(xué)特性、臨床應(yīng)用、配套穿刺附件、操作要點及并發(fā)癥防控,為臨床選擇、耗材管理與規(guī)范化使用提供依據(jù)。

邁柯唯體外循環(huán)插管及穿刺附件PVL2155

二、體外循環(huán)插管分類與結(jié)構(gòu)特點

體外循環(huán)插管按功能與置入位置分為四大類:動脈插管、靜脈插管(單級 / 雙級)、腔房插管、左心引流插管,部分手術(shù)還使用冠狀靜脈插管、主動脈根部插管、逆行灌注插管等專用類型。

1. 動脈插管(Arterial Cannula)

功能:將氧合后的動脈血灌注回患者體內(nèi),保證全身器官供血。
  • 置入部位:升主動脈()、股動脈、腋動脈、髂動脈。

  • 結(jié)構(gòu)特點:

    • 管口多為多角度彎頭、端孔 + 側(cè)孔設(shè)計,減少噴射損傷,避免貼壁;

    • 管身柔順、抗扭結(jié)、高抗壓;

    • 管徑規(guī)格:14Fr–28Fr(成人常用 20–24Fr);

    • 柔軟圓鈍,降低主動脈內(nèi)膜損傷、夾層風(fēng)險。

2. 靜脈插管(Venous Cannula)

功能:將患者全身靜脈血引流至氧合器,保證回心血量充足。分為單級靜脈插管與雙級靜脈插管。
  • 單級:用于上腔或下腔靜脈單獨引流;

  • 雙級:可同時引流上、下腔靜脈,適用于體外循環(huán)時間長、心內(nèi)直視手術(shù),引流效率更高、再循環(huán)更少。

    特點:大口徑、低阻力、階梯式柔順、防塌陷設(shè)計。

3. 左心引流插管 / 左房減壓插管

功能:心臟停跳期間抽吸左心、肺靜脈系統(tǒng)積血,防止左心膨脹、肺淤血,保護(hù)心肌。特點:細(xì)徑、多側(cè)孔、柔軟可彎曲,對心內(nèi)膜損傷極小。

4. 逆行灌注插管 / 冠狀靜脈竇插管

功能:用于心肌保護(hù),經(jīng)冠狀靜脈竇逆行灌注冷血 / 溫血心臟停搏液,提高心肌保護(hù)效果。主要用于冠心病搭橋、主動脈瓣手術(shù)、復(fù)雜心內(nèi)畸形。

三、材料學(xué)要求與關(guān)鍵性能

體外循環(huán)插管為三類高風(fēng)險植入耗材,必須滿足嚴(yán)格生物安全與血流動力學(xué)要求:
  1. 生物相容性優(yōu)異:低血栓源性、低炎性反應(yīng)、無致敏無致癌。

  2. 柔順與抗扭結(jié):保證體位變動、心臟擺動不打折、不堵塞。

  3. 抗塌陷性:負(fù)壓引流時不變扁,保證穩(wěn)定血流量。

  4. 肝素 / 生物涂層(產(chǎn)品):減少血栓、炎癥、補體激活,提高體外循環(huán)安全性。

  5. X 線顯影標(biāo)記:術(shù)中明確位置,避免置入過深或錯位。

  6. 無縫一體成型:內(nèi)壁光滑,降低血流阻力與溶血風(fēng)險。

主流材料:醫(yī)用級聚氨酯(PU)、軟質(zhì) PVC、硅橡膠。

四、體外循環(huán)配套穿刺附件

體外循環(huán)插管多為外科直視切開置入,但術(shù)前建立備用通路、術(shù)中緊急轉(zhuǎn)流、微創(chuàng)體外循環(huán)、ECMO等場景高度依賴標(biāo)準(zhǔn)化穿刺附件。
核心配套穿刺附件包括:

1. 穿刺針(動脈 / 靜脈穿刺針)

  • 大口徑薄壁針,14G–18G;

  • 用于 Seldinger 穿刺股動脈、股靜脈、頸內(nèi)靜脈;

  • 針尖鋒利但不傷內(nèi)膜,回血順暢。

2. 導(dǎo)絲(引導(dǎo)鋼絲)

  • 不銹鋼超滑導(dǎo)絲,J 形彎頭;

  • 防血管穿孔,便于插管精準(zhǔn)送入血管腔。

3. 擴(kuò)張器(血管擴(kuò)張器)

  • 逐級擴(kuò)張,從細(xì)到粗?jǐn)U張皮下與血管入口;

  • 避免暴力置入導(dǎo)致血管撕裂。

4. 血管鞘 / 導(dǎo)入器

  • 帶止血閥,防止出血與空氣進(jìn)入;

  • 微創(chuàng)插管,適用于小切口心臟手術(shù)、ECMO 置管。

5. 血管鉗、阻斷鉗、隧道針

  • 外科游離血管、控制血流、建立皮下隧道;

  • 保證插管固定牢靠、不脫出。

6. 連接管路與接頭

  • 標(biāo)準(zhǔn)魯爾接頭、快速接頭;

  • 與氧合器、泵管、儲血罐無縫匹配;

  • 耐壓、防脫落、防漏氣。

7. 固定配件

  • 固定片、縫合環(huán)、結(jié)扎帶、無菌固定貼;

  • 防止術(shù)中插管移位、滑脫、扭轉(zhuǎn)。

五、臨床應(yīng)用要點

1. 插管選擇原則

  • 動脈插管:口徑略小于主動脈直徑,保證灌注充分且不損傷內(nèi)膜;

  • 靜脈插管:優(yōu)先大口徑,保證充分引流,避免靜脈壓過高;

  • 嬰幼兒:超細(xì)柔順插管,減少血流動力學(xué)干擾;

  • 微創(chuàng) / ECMO:長股動靜脈插管 + 穿刺套裝。

2. 標(biāo)準(zhǔn)置入流程(外科 + 微創(chuàng))

  1. 消毒鋪巾,解剖或超聲定位血管;

  2. Seldinger 技術(shù)穿刺 + 導(dǎo)絲置入;

  3. 擴(kuò)張器擴(kuò)張血管入口;

  4. 沿導(dǎo)絲送入插管,X 線 / 直視確認(rèn)位置;

  5. 固定插管,連接體外循環(huán)管路;

  6. 試轉(zhuǎn)流,觀察引流、灌注壓力、管路抖動、靜脈飽和度。

3. 關(guān)鍵監(jiān)測

  • 動脈灌注壓力

  • 靜脈引流飽和度

  • 管路氣泡、管路抖動

  • 下肢灌注、尿量、末梢循環(huán)

六、常見并發(fā)癥與預(yù)防

  1. 血管內(nèi)膜損傷 / 動脈夾層原因:插管過粗、暴力置入、導(dǎo)絲穿孔。預(yù)防:超聲引導(dǎo)、逐級擴(kuò)張、輕柔操作。
  2. 空氣栓塞原因:管路排氣不全、接頭漏氣、靜脈負(fù)壓吸入空氣。預(yù)防:嚴(yán)密排氣、止血閥、保持靜脈系統(tǒng)正壓。
  3. 血栓形成原因:異物表面激活凝血、血流停滯。預(yù)防:全身肝素化、肝素涂層插管、保持血流通暢。
  4. 插管移位 / 脫出原因:固定不牢、術(shù)中牽拉。預(yù)防:縫合固定 + 貼敷固定,術(shù)中專人看護(hù)管路。
  5. 下肢缺血(股動脈插管)預(yù)防:選擇合適管徑、必要時使用遠(yuǎn)端灌注分支插管。

七、臨床意義

體外循環(huán)插管及穿刺附件是心臟手術(shù)與生命支持系統(tǒng)的 “入口與出口",是實現(xiàn)安全、穩(wěn)定、低損傷體外循環(huán)的基礎(chǔ)。高質(zhì)量插管配合規(guī)范化穿刺附件,可:
  • 提高血流效率,減少溶血與炎癥反應(yīng);

  • 降低血管損傷、血栓、氣栓等嚴(yán)重并發(fā)癥;

  • 支持微創(chuàng)心臟手術(shù)、急診 ECMO、復(fù)雜先心手術(shù)開展;

  • 提升手術(shù)安全性與患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

八、總結(jié)

體外循環(huán)插管及穿刺附件是心血管外科、麻醉科、體外循環(huán)科的核心高風(fēng)險耗材,其設(shè)計圍繞低損傷、高通暢、抗扭結(jié)、生物安全、血流優(yōu)化五大核心目標(biāo)。臨床使用必須嚴(yán)格遵循適應(yīng)證選擇、規(guī)范穿刺、精準(zhǔn)定位、牢固固定、嚴(yán)密監(jiān)測原則,才能最大限度發(fā)揮器械性能,保障體外循環(huán)平穩(wěn)運行,為心臟手術(shù)成功與患者生命安全提供堅實保障。



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